Varikoos ehk veenilaiendid on laienenud pindmised veenid alajäsemetes. Tavaliselt ei ole põhjus teada. Varikoossed veenid on tavaliselt asümptomaatilised, kuid võivad põhjustada täitumise tunnet, survet ja valu või hüperesteesiat jalgades. Diagnoositakse füüsilise läbivaatuse teel. Ravi võib hõlmata kompressiooni, haavahooldust, skleroteraapiat ja operatsiooni.

Veenilaiendid võivad tekkida üksi või koos kroonilise veenipuudulikkusega ning võivad tekkida ka pärast sügavat venoosset tromboosi.

Varikoosiveenide etioloogia

Etioloogia on tavaliselt teadmata, kuid veenilaiendid võivad tuleneda primaarsest venoossest klapipuudulikkusest koos refluksiga või veeniseina primaarsest laienemisest struktuurilise nõrkuse tõttu. Mõnedel inimestel tekivad veenilaiendid kroonilise veenipuudulikkuse ja venoosse hüpertensiooni tagajärjel. Enamikul inimestel ei ole ilmseid riskitegureid. Veenilaiendid esinevad perekondades sageli, mis viitab geneetilisele komponendile. Naiste seas on veenilaiendid sagedasemad, sest östrogeen mõjutab veenide struktuuri, rasedus suurendab vaagna ja jalgade veenide survet või mõlemat. Harva on veenilaiendid osa Klippel-Trénaunay-Weberi sündroomist, mis hõlmab kaasasündinud arteriovenoosseid fistuleid ja difuusseid nahakapillaarseid angioomi.

Varikoosse veeni sümptomid ja nähud

Varikoossed veenid võivad esialgu olla pingul ja tuntavad, kuid ei pruugi olla nähtavad. Hiljem võivad need järk-järgult laieneda, väljaulatuda ja muutuda nähtavaks; need võivad põhjustada täitumise tunnet (sense of fullness), väsimust, survet ja pindmist valu või hüperesteesiat jalgades. Veenilaiendid on kõige nähtavamad, kui patsient seisab.

Ebaselgetel põhjustel on staasist tingitud dermatiit ja venoossed haavandid haruldased. Kui nahamuutused (nt mädanik, pigmentatsioon, ekseem) tekivad, mõjutavad need tavaliselt mediaalset malleolaarpiirkonda. Haavandid võivad tekkida pärast minimaalset traumat kahjustatud piirkonnas; need on tavaliselt väikesed, pindmised ja valulikud.

Varikoosiveenid trombiseeruvad aeg-ajalt, põhjustades valu. Pindmised veenilaiendid võivad põhjustada nahas õhukesi veenisõlmi, mis võivad pärast minimaalset traumat rebeneda ja veritseda. Väga harva on selline verejooks, kui seda une ajal ei avastata, surmaga lõppev

Veenilaiendid ehk varikoos.

Veenilaiendid

Tähelepanu!
Varikoossed veenid põhjustavad harva staasist tingitud dermatiiti või vensoosset haavandit, kuid haavand võib tekkida pärast kahjustatud piirkonna väiksemat vigastust.

Veenilaiendite diagnoosimine

  • Kliiniline hindamine
  • Mõnikord Doppleri ultraheliuuring

Diagnoos on tavaliselt ilmne füüsilise läbivaatuse põhjal. Trendelenburgi testi (võrreldakse veenide täitumist enne ja pärast reie žguti vabastamist) ei kasutata enam tavaliselt retrograadse verevoolu tuvastamiseks ebapädevate veeniklappide tõttu.

Dupleks-ultraheliuuring on täpne test, kuid ei ole selge, kas see on rutiinselt vajalik.

Varikoosiveenide ravi

  • Kompressioonisukad
  • Mõnikord minimaalselt invasiivne ravi (nt skleroteraapia, termiline ablatsioon) või operatsioon.

Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, parandada jala välimust ja mõnel juhul ennetada veenilaiendite tüsistusi. Ravi hõlmab vajadusel kompressioonisukkasid ja kohalikku haavahooldust.

Minimaalselt invasiivne ravi (nt skleroteraapia) ja kirurgia on näidustatud korduvate veenitrombide ennetamiseks ja nahamuutuste korral; neid protseduure kasutatakse sageli ka kosmeetilistel põhjustel.

Skleroteraapias kasutatakse ärritavat ainet (nt naatriumtetradetsüülsulfaat), et esile kutsuda tromboflebiitiline reaktsioon, mis fibroseerib ja sulgeb veeni; paljud veenilaiendid siiski taastuvad. Kirurgia hõlmab pikkade ja mõnikord ka lühikeste safenossete veenide ligeerimist või eemaldamist. Need protseduurid leevendavad sümptomeid lühiajaliselt hästi, kuid pikaajaline tõhusus on halb (st patsientidel tekivad sageli korduvad veenilaiendid).

Termiline ablatsioon laser- või raadiosagedusablatsiooni abil on teine minimaalselt invasiivne vahend veenilaiendite raviks.

Sõltumata ravist tekivad uued veenilaiendid ja ravi tuleb sageli korduvalt korrata. 

Kokkuvõte

  • Naistel esineb veenilaiendeid sagedamini kui meestel.
  • Sümptomite hulka võivad kuuluda veenide täisoleku tunne, väsimus, surve, verejooks ja valu või hüperesteesia jalgades; staasist tingitud dermatiit ja venoosse haavandid on haruldased.
  • Ravi võib hõlmata kompressioonisukki, skleroteraapiat, minimaalselt invasiivset kirurgiat või termilist ablatsiooni.
  • Sõltumata ravist taastekivad veenilaiendid sageli.