Vähki on mõnikord võimalik avastada asümptomaatilistel patsientidel regulaarsete füüsiliste uuringute ja sõeltestide abil.
Kilpnäärme, suuõõne, naha, lümfisõlmede, munandite, eesnäärme, emakakaela ja munasarjade vähi füüsiline uurimine peaks olema osa rutiinsest arstiabist.
Sõeltestid on uuringud, mida tehakse asümptomaatilistele riskipatsientidele. Põhjenduseks on, et varajane diagnoosimine võib vähendada vähisuremust, kuna vähk avastatakse varases ja ravitavas staadiumis. Varajane avastamine võib võimaldada vähem radikaalset ravi ja vähendada kulusid. Riskid hõlmavad valepositiivseid tulemusi, mis nõuavad kinnitavaid teste (nt biopsia, endoskoopia), mis võivad põhjustada ärevust, märkimisväärset haigestumust ja märkimisväärseid kulusid, ning valenegatiivseid tulemusi, mis võivad tekitada eksliku turvatunde, mis paneb patsiente hilisemaid sümptomeid ignoreerima.
Vähi sõeluuringuid tuleks teha järgmistel juhtudel:
- kui on võimalik kindlaks teha selgeid kõrge riskiga rühmi, näiteks inimesed, kellel on perekonnas esinenud rinna-, munasarja-, kõhunäärme-, vereloomevähki, jämesoole- või eesnäärmevähki.
- kui on tõestatud, et sõeltestist saadav kasu ületab riski ja seda soovitavad pädevad tervishoiuasutused.
Soovitatavad sõeluuringute ajakavad arenevad pidevalt, tuginedes käimasolevatele uuringutele (vt tabel Ameerika Vähiühingu (ACS), USA ennetavate teenuste töörühma (USPSTF) ja Ameerika Arstide Kolledži (ACP) soovitatud sõeluuringute protseduurid keskmise riskiga asümptomaatilistel inimestel). Praegused kaalutlused sõeluuringute kohta hõlmavad arenevat arusaama, et mõned vähkkasvuna näivad leiud (eriti eesnäärme ja rinnanäärme kudedes) ei pruugi tegelikult inimese ülejäänud elu jooksul vähiks areneda. Näiteks võib rutiinne eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA) sisalduse kontrollimine meestel ja rutiinne mammograafiline sõeluuring naistel viia biopsi uuringutele, mida patoloog peab vähiks, kuid mis kliiniliselt ei ilmne vähina või mis ilmneb vähina, mis ei mõjuta negatiivselt elulemust. Sellistel juhtudel võivad inimesed saada vähiravi (nt operatsioon, keemiaravi, kiiritusravi), millest ei ole neile kasu.
Sõeluuringu võtmeküsimus on, kui palju inimesi tuleb sõeluda, et vältida ühte vähktõve surmajuhtumit ja kui paljud inimesed saavad tarbetuid sekkumisi või saavad tarbetut muret. Nende keerukuste tõttu on märkimisväärne vaidlus selle üle, keda ja millises vanuses milliste vähivormide suhtes tuleks sõeluda. Ameerika Vähiühingu (ACS), USA ennetavate teenuste töörühma (USPSTF) ja erinevate allorganisatsioonide soovitused võivad erineda. Ameerika Arstide Kolledž (ACP) pakub soovitusi, mis põhinevad olemasolevate suuniste ja neis sisalduvate tõendite läbivaatamisel rinnavähi ja jämesoolevähi sõeluuringu kohta.
TABEL
Ameerika Vähiühingu (ACS), USA ennetavate teenuste töörühma (USPSTF) ja Ameerika Arstide Kolledži (ACP) soovitatud sõeluuringuprotseduurid keskmise riskiga* asümptomaatilistel inimestel **
| Vähitüüp | Protseduur või tegevus | Sagedus |
| Rind | Mammograafia |
|
| Emakakaelavähk | Papanicolaou (Pap) test, mõnikord koos inimese papilloomiviiruse (HPV) testiga. | ACS: Soovitatav järgmistes vanuseastmetes:
USPSTF: Soovitatav järgmistes vanusegruppides:
|
| Eesnäärmevähk | PSA (eesnäärme-spetsiifilise antigeeni) vereanalüüs. | ACS: Kuna sõeluuringu kasulikkus on ebaselge, peaksid patsient ja arst arutama eesnäärmevähi sõeluuringu võimalikku kahju ja kasu alates 50. eluaastast (45-aastased afroameeriklased või need, kelle isa või vend on põdenud eesnäärmevähki enne 65. eluaastat).
USPSTF: patsient ja arst peaksid arutama eesnäärmevähi sõeluuringu võimalikku kahju ja kasu alates 55. eluaastast, kuid ei soovita sõeluuringut teha 70-aastaselt või vanemalt. |
| Jämesoolevähk | väljaheite testimine: Immunokeemiline test väljaheites (FIT), kõrge tundlikkusega guaiaakne fekaali okkultvere test (gFOBT) või mitmetahuline väljaheite DNA test
või Koloskoopia või Paindlik sigmoidoskoopia (koos perioodilise FIT-iga või ilma). või CT-kolonograafia |
ACS: Sõeluuringu vanus: Alustada 45-aastaselt (kvalifitseeritud soovitus) või 50-aastaselt (tugev soovitus) ja jätkata kuni 75. eluaastani; vanuses 76-85, individuaalne soovitus (nt üldise tervisliku seisundi, oodatava eluea ja patsiendi eelistuste alusel).
ACS: Sõeltestid: FIT või gFOBT igal aastal või Mitmekülgne väljaheite DNA test iga 3 aasta järel või koloskoopia iga 10 aasta järel või CT-kolonograafia või paindlik sigmoidoskoopia iga 5 aasta järel. USPSTF: Sõeluuringu vanus: 45 kuni 75 aastat; 76 kuni 85 aasta vanuse puhul individuaalselt. USPSTF: sõeltestid: Sama nagu ACS, samuti paindlik sigmoidoskoopia iga 10 aasta järel ja FIT igal aastal. ACP: vanus: Soovitatav vanuses 50 kuni 75; ei soovitata vanuses > 75 või eeldatava eluea puhul < 10 aastat. AKV: sõeltestid: FIT või gFOBT iga 2 aasta järel või koloskoopia iga 10 aasta järel või Paindlik sigmoidoskoopia iga 10 aasta tagant ja lisaks iga 2 aasta tagant immunokeemiline test roojas |
* Patsiendid, kellel on kõrge risk teatud vähivormide tekkeks, võivad vajada sõeluuringuid teistsuguse ajakava alusel. Näiteks soovitab ACS, et 55-74-aastased patsiendid, kellel on suur risk kopsuvähi tekkeks, näiteks suitsetajad, kellel on viimase 15 aasta jooksul suitsetatud 30 pakki ja kes on muidu heas tervislikus seisundis, peaksid läbima perioodilise sõeluuringu madala annusega kompuutertomograafia abil. USPSTF soovitab sarnast sõeluuringut kuni 80. eluaastani.
** Ka kilpnäärme, suuõõne, naha, lümfisõlmede, munandite ja munasarjade vähi uuringud tuleks teha rutiinse arstiabi käigus.