Paari otsust raseduse alustamise, ennetamise või katkestamise kohta võivad mõjutada paljud tegurid, sealhulgas ema tervisehäired, rasedusega seotud riskid ja sotsiaalmajanduslikud tegurid.
Rasestumisvastaseid vahendeid võib raseduse ajutiseks vältimiseks kasutada üks või mõlemad paariliikmed. Mõned protseduurid on ette nähtud püsiva rasestumisvastase võitluse tagamiseks (steriliseerimine). Aborti (raseduse katkestamist) võib kaaluda siis, kui rasestumisvastased vahendid on ebaõnnestunud või neid ei ole kasutatud.
Ameerika Ühendriikide rasestumisvastaste vahendite kasutajate seas on kõige sagedamini kasutatavad meetodid järgmised
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid (OC): 21%
- Naiste püsiv rasestumisvastased vahendid (steriliseerimine): 28%
- meeste kondoomid: 13%
- meeste püsiv rasestumisvastane meetod (vasektoomia): 9%
- Emakasisesed vahendid (IUD): 13%
- Katkestamine (coitus interruptus): 6%
- Progestiinisüstid: 3%
- rasestumisvastased rõngad või plaastrid: 2%
- Subdermaalsed progestiinimplantaadid: 3%
- Fertiilsuse teadvustamise meetodid (perioodiline abstinents): 3%
- Naiste barjäärimeetodid: < 1%
Esimesel kasutusaastal on raseduse määr tüüpilise kasutamise korral
- < 1% meetodite puhul, mis ei ole seotud suguülekandega ja ei nõua kasutaja kaasamist (spiraalid, subdermaalsed progestiinimplantaadid, steriliseerimine).
- umbes 6-9% hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite puhul, mis ei ole seotud kooseluga ja nõuavad kasutaja kaasamist (östrogeen-gestageeni sisaldavad rasestumisvastased tabletid, transdermaalsed plaastrid või vaginaalsed rõngad; ainult progestageeni sisaldavad rasestumisvastased tabletid; progestiinisüstid).
- > 10% kooseluga seotud meetoditega, mis nõuavad kasutaja kaasamist (nt kondoomid, diafragmad, fertiilsuse teadvustamise meetodid, spermitsiidid, äravõtmine).
Raseduse määr on esimesel kasutusaastal tavaliselt suurem ja väheneb järgnevatel aastatel, kui kasutajad muutuvad valitud rasestumisvastase meetodiga tuttavamaks. Samuti väheneb viljakus naiste vananedes. Fertiilsete paaride puhul, kes püüavad rasestuda, on raseduse määr 1 aasta pärast umbes 85%, kui ei kasutata ühtegi rasestumisvastast meetodit.
Vaatamata kondoomi kasutamisega seotud suuremale raseduse määrale soovitavad eksperdid, et seksuaalvahekorra ajal tuleks alati kasutada kondoomi, sest kondoomid (peamiselt lateksist ja sünteetilised kondoomid) kaitsevad sugulisel teel levivate nakkuste eest. Kõige olulisem on see, et need aitavad kaitsta HIV-i eest. Kõige tõhusama rasestumisvastase võitluse tagamiseks tuleks koos kondoomiga kasutada ka teisi rasestumisvastaseid meetodeid.
Kui rasestumisvastased vahendid ei toimi, võivad erakorralised rasestumisvastased vahendid aidata vältida soovimatut rasedust. Erakorralisi rasestumisvastaseid vahendeid ei tohiks kasutada tavalise rasestumisvastase vahendina.
TABEL Levinud rasestumisvastaste meetodite võrdlus
| Tüüp | Raseduse määr esimesel kasutusaastal täiusliku kasutamise korral | Raseduse määr esimesel kasutusaastal tavalise kasutamise korral | Naiste osakaal, kes jätkavad kasutamist 1 aasta pärast | Kasutamise nõuded | Valitud puudused |
| Hormonaalne | |||||
| Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (OC) | 0.3% | 9% | 67% | -Igapäevaselt võetavad tabletid
-Ainult gestageeni sisaldavad pillid: Võetakse iga päev samal ajal |
Vedelikupeetus, ebaregulaarne verejooks, rindade hellus, iiveldus ja oksendamine, peavalu, kaalutõus, mitmed ravimite koostoimed.
Kombineeritud OC-d: Suurenenud venoosse trombemboolia risk. Ainult gestageeni sisaldav rasestumisvastane ravim: Sarnased rasestumisvastaste implantaatide omadustega. |
| Transdermaalne plaaster
|
0.3%
|
9%
|
67%
|
Nädalane pealekandmine ja eemaldamine
|
Sarnane OC-dega
Kohalik ärritus
|
| Vaginaalne rõngas | 0.3% | 9% | 67% | Igakuine manustamine (vaginaalselt sisestatud) ja eemaldamine | Sarnane OC-dega |
| Progestiini süstimine | 0.2% | 6% | 56% | Süstimine iga 3 kuu järel | Amenorröa, ebaregulaarne verejooks, kehakaalu tõus, peavalu. |
| Subdermaalne progestiinimplantaat | 0.05% | 0.05% | 84% | Implantaat iga 3 aasta järel (mõned tõendid toetavad ovulatsiooni pärssimist kuni 5 aasta jooksul). | Amenorröa, ebaregulaarne verejooks, peavalu, kehakaalu tõus. |
| Levonorgestreeli vabastavad emakasisesed vahendid (IUD) | 0,4% (3-aastane IUD: 13,5 mg), 0,2% (5-aastane IUD: 19,5 mg) või 0,2-0,6% (7-aastane IUD: 52 mg). | Sama, mis täiuslik kasutamine | 78-80% | Sisestamine iga 3, 5 või 7 aasta järel (sõltuvalt tüübist). | Spontaanne väljavool, emaka perforatsioon (harva).
Ebaregulaarne verejooks, amenorröa |
| Perikoitaalne | |||||
| Kondoom, meestele*
|
2% | 18% | 43% | Peab kasutama iga vahekorra ajal | Nõuab koostööd tegevat partnerit
Allergilised reaktsioonid |
| Kondoom, naistele* | 5% | 21% | 41% | Peab kasutama iga vahekorra ajal | Allergilised reaktsioonid |
| Diafragma spermitsiidiga | 6% | 12% | 57% | Peab kasutama iga vahekorra ajal.
Peab olema paigaldatud ≤ 6 tundi enne vahekorda. Võib hoida 6-24 tundi pärast vahekorda. |
Aeg-ajalt tupeärritus
Suurem uriinfektsioonide esinemissagedus (UTI). |
| Emakakaela kork spermitsiidiga | 10-13% | 18% (kõrgem sünnitamata naiste puhul) | EI KOHALDATA | Peab kasutama iga vahekorra ajal
3 suurust (suurus valitakse vastavalt naise raseduse anamneesile) Peab jääma tuppe ≥ 6 tunniks pärast vahekorda. |
Võimalik tupeärritus või haavandumine, kui jäetakse paigale > 48 tunniks. |
| Kontratseptiivne pH-regulaatorgeel | 7% | 14% | – | Tuleb kasutada 1 tunni jooksul enne iga sugulist vahekorda | Vulvovaginaalne põletus, sügelus, uriini- ja pärmseentõbi |
| Kontratseptiivne käsn
(sisaldab püsivalt vabanevat spermitsiidi) |
9% sünnitamata naistele
20% sünnitanud naiste puhul |
12% sünnitamata naiste puhul
24% sünnitanudnaiste puhul |
36% | Peab kasutama iga vahekorra ajal
Võib sisestada 24 tundi enne vahekorda Peab jääma paigaldatud ≥ 6 tunniks pärast vahekorda. |
Allergilised reaktsioonid, tupe kuivus või ärritus |
| Spermitsiid üksi | 18% | 28% | – | Peab olema tuppe asetatud vähemalt 10 kuni 30 minutit ja mitte rohkem kui 1 tund enne iga vahekorda.
Kuna tõhusus on piiratud, kasutatakse sageli koos teiste barjäärimeetoditega. |
Vaginaalne põletus, ärritus, lööve, kuseteede infektsioonide sagenemine. |
| Muud | |||||
| Vaskkandjaga T380A spiraalid | 0.6% | Sama, mis täiuslik kasutamine | 78-80% | Paigaldamine iga 10 aasta järel | Spontaanne väljumine, emaka perforatsioon (harva)
Suurenenud menstruatsiooniline verekaotus, vaagnavalu |
| Viljakuse teadvustamisel põhinevad meetodid (perioodiline abstinents) | 4% või rohkem, sõltuvalt meetodist | 24% | 47% | Tõhusamate meetodite puhul on vaja koolitust, pingutust ja mitut sammu.
Tõenäoliselt puudub süsteemne või märkimisväärne kohalik kõrvaltoime |
|
| Tagasivõtmise meetod | 4% | 22% | 46% | Peab kasutama iga vahekorra puhul | Nõuab koostööd tegevat partnerit |
| Püsiv rasestumisvastane vahend (steriliseerimine) | |||||
| Püsiv rasestumisvastane vahend, naissoost (steriliseerimine) | 0.5% | Sama nagu täiuslik kasutamine | 100% | Nõuab protseduuri (tavaliselt tehakse operatsioonisaalis) | Loetakse püsivaks |
| Püsiv rasestumisvastane meetod (vasektoomia), mees | 0.15% | Sama, mis täiuslik kasutamine | 100% | Nõuab protseduuri (tehakse kontoris) ja kohalikku anesteesiat. | Loetakse püsivaks |
* Kondoomid, peamiselt lateksist ja sünteetilised kondoomid, kaitsevad mõlemaid partnereid sugulisel teel levivate nakkuste eest.