Sissejuhatus spordivigastustesse

Spordis osalemisega kaasneb alati vigastuste oht.

Üldiselt võib spordivigastusi jagada

  • Ülekoormusvigastused
  • Tömp-trauma
  • luumurrud ja nihestused
  • ägedad pehmete kudede nihestused ja venitused

Paljud vigastused (nt luumurrud, nihestused, pehmete kudede muljumised, tömbid vigastused, nihestused, venitused) ei ole seotud ainult spordiga ja võivad tekkida spordivälise tegevuse või õnnetusjuhtumite tagajärjel. Selliseid vigastusi on kirjeldatud mujal käsiraamatus. Sportlased võivad siiski vajada teadmisi, kuidas muuta oma tehnikat nii, et  vigastusi ei tekiks ja neid tuleb nõustada, et nad võtaksid spordivigastusest taastumiseks piisava puhkeaja (st ei töötaks läbi valu).

Ülekoormusvigastused

Ülekoormus on üks levinumaid spordivigastuste põhjuseid ja on liigse, korduva koormuse kumulatiivne mõju anatoomilistele struktuuridele. Selle tulemuseks on lihaste, kõõluste, kõhrede, sidemete, bursae, sidemete ja luude traumad mis tahes kombinatsioonis. Ülekoormusvigastuse risk sõltub individuaalsete ja väliste tegurite keerulisest koostoimest.

Individuaalsed tegurid on järgmised

  • Lihasnõrkus ja paindumatus
  • liigeste lõtvus
  • Varasemad vigastused
  • luude väärarengud
  • jäsemete asümmeetria

Väliste tegurite hulka kuuluvad

  • Treeningvead (nt treening ilma piisava taastumisajata, liigne koormus, ühe lihasgrupi treenimine ilma vastandrühma treenimata ja samade liikumismustrite ulatuslik kasutamine).
  • Keskkonnatingimused (nt liigne jooksmine kaldteedel või viltustel teedel, mis koormab jäsemeid asümmeetriliselt).
  • treeningvahendite omadused (nt ebatavalised või harjumatud liigutused, näiteks elliptilise trenažööriga tehtavad liigutused).

Kõige sagedamini saavad jooksjad vigastusi pärast liiga kiiret treeningute intensiivsuse või pikkuse suurendamist. Ujujatel on ehk kõige vähem altid ülekoormusvigastustele, sest ujumisel on kaitsev mõju, kuigi nad on siiski ohustatud, eriti õlgades, kust toimub enamik liigutusi.

Tömp-trauma

Tömp-trauma võib põhjustada selliseid vigastusi nagu pehmete kudede muljumine, põrutused ja luumurrud. Vigastuste tekkemehhanismiks on tavaliselt tugev kokkupõrge teiste sportlaste või esemetega (nt jalgpallis takerdumine või hokis külgpõrkega kokkupõrge), kukkumine ja otsesed löögid (nt poksis või võitluskunstides).

Venitused ja venitused

Nihestused on sidemete vigastused ja venitused on lihaste vigastused. Need tekivad tavaliselt äkilise, tugeva pingutuse korral, kõige sagedamini jooksmise ajal, eriti järskude suunamuutuste korral (nt jalgpallis võistlejate vältimine ja tõrjumine). Sellised vigastused on tavalised ka jõutreeningutel, kui inimene laseb või tõmbab kiiresti koormust, selle asemel et liikuda aeglaselt ja sujuvalt pideva kontrollitud pingutusega.

Spordivigastuste sümptomid ja tunnused

Vigastus põhjustab alati valu, mis varieerub kergest kuni tugevani. Füüsilised tunnused võivad puududa või hõlmata pehmete kudede ödeemi, erüteemi, soojuse, lokaalse helluse, ekhümoosi (verevalum), ebastabiilsuse ja liikumisvõime kaotuse kombinatsiooni.

Spordivigastuste diagnoosimine

  • Anamnees ja füüsiline läbivaatus
  • Mõnikord piltdiagnostika

Diagnoosimine peaks hõlmama põhjalikku anamneesi ja füüsilist läbivaatust. Anamneesis tuleks keskenduda vigastuse tekkemehhanismile, tegevuse füüsilisele koormusele, varasematele vigastustele, valu tekkimise ajale ning valu ulatusele ja kestusele enne tegevust, selle ajal ja pärast seda. Patsientidelt tuleks küsida, kas nad on saanud kinoloonantibiootikume, mis võivad soodustada kõõluse rebenemist. Vajalik võib olla diagnostiline testimine (nt röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, luustiku skaneerimine, elektromüograafia) ja suunamine eriarsti juurde.

Spordivigastuste ravi

  • Kaitsmine, puhkamine, jää, kompressioon, tõstmine (PRICE -protection, rest, ice, elevation).
  • Valuvaigistid
  • Risttreening (cross-training)
  • Järkjärguline naasmine aktiivsuse juurde

PRICE  (protection, rest, ice, elevation).

Enamiku ägedate spordivigastuste kohene ravi on PRICE:

  • Kaitse
  • Puhkus
  • Jää
  • Kompressioon
  • Tõstmine

Kaitsmine hõlmab vigastatud osa puhkamist ja vajaduse korral immobiliseerimist (nt ortoosi paigaldamine), et vältida edasist vigastust.

Puhkus hoiab ära ka edasise vigastuse ja aitab vähendada turset.

Jää (või kaubanduslik külmakomplekt) põhjustab veresoonte ahenemist ja vähendab pehmete kudede turset, põletikku ja valu. Jääd ja külmapakendeid ei tohi kasutada otse nahale. Need tuleks ümbritseda plastmassist või rätikuga. Neid ei tohiks jätta paigale kauemaks kui 20 minutiks korraga. Jääd sisaldava tihedalt suletud kilekoti ümber võib keerata elastse sideme, et hoida seda paigal.

Vigastatud jäsemete ümbritsemine kompressiooniks elastse sidemega vähendab turset ja valu. Sidet ei tohiks mähida liiga tugevalt, sest see võib põhjustada distaalse jäsemete turset.

Vigastatud piirkond tuleks tõsta üle südame kõrguse, et raskusjõud hõlbustaks vedeliku äravoolu, mis vähendab turset ja seega ka valu. Ideaaljuhul peaks vedelik voolama vigastatud piirkonnast täielikult allapoole südamesse (nt käevigastuse puhul peaks nii küünarnukk kui ka käsi olema tõstetud). Jääd ja kõrgendust tuleb kasutada perioodiliselt esimese 24 tunni jooksul pärast ägedat vigastust.

Valukontroll

Valukontroll hõlmab tavaliselt valuvaigistite, tavaliselt paratsetamooli või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamist. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleks vältida patsientidel, kellel on neerupuudulikkus, dehüdratsioon, hüübimishäired või kellel on anamneesis gastriit või peptiline haavand. Kui aga valu püsib > 72 tundi pärast näiliselt kerget vigastust, on soovitatav pöörduda eriarsti poole täiendavate või raskemate vigastuste hindamiseks. Neid vigastusi ravitakse vastavalt vajadusele (nt immobiliseerimisega, mõnikord suukaudsete või süstitavate kortikosteroididega). Kortikosteroide peaks andma ainult spetsialist ja ainult siis, kui see on vajalik, sest kortikosteroidid võivad pehmete kudede paranemist edasi lükata ja mõnikord nõrgestada vigastatud kõõluseid ja lihaseid. Kortikosteroidide süstimise sagedust peaks jälgima spetsialist, sest liiga sagedased süstid võivad suurendada kudede degeneratsiooni ja sidemete või kõõluste rebenemise riski.

Aktiivsus

Üldiselt peaksid vigastatud sportlased vältima konkreetset tegevust, mis vigastuse põhjustas, kuni paranemiseni. Selleks, et vähendada kehalise seisundi halvenemist, võivad sportlased teha risttreeningut (cross-training) (st teha erinevaid või sellega seotud harjutusi, mis ei põhjusta uuesti vigastust või valu). Vigastus võib tingida ka vajaduse vähendada liikumisulatust, kui teatavates liikumispunktides on talumatu valu. Esialgu peaks varem vigastatud piirkondade treening olema madala intensiivsusega, et nõrku lihaseid, kõõluseid ja sidemeteid järk-järgult tugevdada, ilma et see tooks kaasa uue vigastuse tekkimise riski. Kui vigastused on kerged, välditakse tavaliselt täielikku immobiliseerimist. Olulisem on säilitada hea liikumisulatus, mis aitab vereringet vigastatud piirkonda suunata, et kiirendada paranemist, kui taastada kiiresti täisintensiivne treening, sest kardetakse sprtliku vormi kaotamist. Täieliku tegevuse taastamine peaks toimuma järk-järgult, kui valu taandub. Võistlussportlased peaksid kaaluma konsulteerimist spetsialistiga (nt füsioterapeut, sporditreener).

Sportlastele tuleks rakendada astmeline harjutuste ja füsioteraapia programm painduvuse, jõu ja vastupidavuse taastamiseks. Samuti peavad nad end psühholoogiliselt valmis tundma, enne kui nad taas täies mahus tegevust alustavad. Võistlussportlased võivad saada kasu motivatsiooninõustamisest.

Spordivigastuste ennetamine

Harjutus ise aitab ennetada vigastusi, sest koed muutuvad vastupidavamaks ja taluvamaks jõuliste tegevuste käigus tekkivate jõudude suhtes. Üldiselt on paindlikkus ja üldine konditsioneerimine kõigi sportlaste jaoks oluline vahend vigastuste vältimiseks.

Üldine soojendus tõstab lihastemperatuuri ja muudab lihased painduvamaks, tugevamaks ja vastupidavamaks vigastustele; see parandab ka treeningu tulemuslikkust, suurendades vaimset ja füüsilist valmisolekut. Siiski ei ole tõestatud, et venitamine enne treeningut ennetab vigastusi.