Kubemesong on kõhu sisu väljaulatumine kõhuseina nõrga või kaasasündinud ala või defekti kaudu vahetult üle kubeme sideme. Paljud kubemesongad on asümptomaatilised, kuid mõned neist võivad kinni kiiluda või pitsuda, põhjustades valu ja vajades kohest operatsiooni.

Diagnoos on kliiniline. Ravi on valikuline kirurgiline ravi.

Umbes 75% kõigist kõhuseina herniatest (songadest) on kubemesongad.

Inguinaalse hernia klassifikatsioon

Inguinaalhernia esineb kubemesideme ( ligamentum inguinalis) kohal. Need võivad olla

Kaudsed: läbivad sisemise nimmepiirkonna rõnga nimmepiirkonna kanalisse.

Otsene: otse ettepoole ulatuvad ja ei läbi kubemekanalit.

Inguinaalhernia sümptomid ja tunnused

Enamik patsiente kurdab ainult nähtava väljavenituse (väljavõlvumise) üle, mis võib põhjustada ebamäärast ebamugavustunnet või olla asümptomaatiline. Enamikku, isegi suuri herniaid saab käsitsi vähendada püsiva õrna survega; abiks võib olla patsiendi asetamine Trendelenburgi asendisse.*

*Trendelenburgi asend nn šoki asend, keha on lamav selili või seljal 15–30-kraadisel tõusul, ning jalad on kõrgemal pea kohal.

Sopistunud herniat ei saa vähendada ja see võib olla soolestiku obstruktsiooni põhjuseks.

Stranguleerunud kubemesong põhjustab pidevat, järk-järgult suurenevat valu, tavaliselt koos iivelduse ja oksendamisega. Songkoht ise on tundlik ja selle kohal olev nahk võib olla erütematoosne; sõltuvalt asukohast võib tekkida peritoniit, millega kaasneb difuusne hellus, valusööstud ja tagasilöögid.

Kubemesonga diagnoosimine

  • Kliiniline hindamine

Kubemesonga diagnoosimine on kliiniline. Kuna hernia võib ilmneda ainult siis, kui kõhu surve on suurenenud, tuleb patsienti uurida seisvas asendis. Kui hernia ei ole tuntav, peaks patsient köhima või sooritama Valsalva manöövri, kui uurija palpeerib kubet (meestel sõrmega kubemekanalis).

Inguinaalne mass, mis sarnaneb herniale, võib olla adenopaatia (nakkuslik või pahaloomuline), ektoopilise munandi või lipoomi tulemus. Need moodustised on tahked ja ei ole taandatavad. Munandimass võib olla varikotseele, hüdrotseele või munandikasvaja. Ultraheli võib teha, kui füüsiline läbivaatus jääb ebaselgeks.

Inguinaalse hernia ravi

  • Kirurgiline ravi

Inguinaalhernia tuleb tavaliselt ravida soovituslikult, sest esineb strangulatsioonioht, mis põhjustab suuremat haigestumust (ja vanemate patsientide puhul ka võimalikku suremust). Meestel võib täheldada asümptomaatilisi kubemesongasid; kui tekivad sümptomid, võib neid ravida valikuliselt. Operatsioon võib toimuda tavalise sisselõikega või laparoskoopiliselt.

Igasugune sopistunud või stranguleerunud hernia vajab kiiret kirurgilist parandamist.

KOKKUVÕTTE

  • Kubemesong võib olla otsene või kaudne.
  • Strangulatsiooni ilmingud on suurenev valu ja hellus, mõnikord erüteem; sellele võib järgneda peritoniit.
  • Strangulatsiooni vältimiseks tuleks teha kirurgiline ravi.