Sugulisel teel levivaid nakkusi (STI), mida nimetatakse ka sugulisel teel levivateks haigusteks või suguhaigusteks, võivad põhjustada mitmed mikroorganismid, mis erinevad suuresti suuruse, elutsükli, põhjustatud haiguste ja sümptomite ning olemasolevate ravimeetodite suhtes tundlikkuse poolest.

Bakteriaalsete suguhaiguste hulka kuuluvad

  • Süüfilis
  • Gonorröa (tripper)
  • Chancroid (ulcus molle) (kankroid)
  • Lymphogranuloma venereum
  • Granuloma inguinale
  • Klamüüdia-, mükoplasma- ja ureaplasmainfektsioonid

Viiruslike suguhaiguste hulka kuuluvad

  • suguelundite ja anorektaal tüükad (warts) (kondüloomid)
  • genitaalherpes
  • Molluscum contagiosum
  • HIV-infektsioon

Sugulisel teel levivate parasiitide nakkused on järgmised

  • trihhomoniaas (põhjustatud algloomadest)
  • skabies (sügelised) (mida põhjustavad lestad)
  • Pedikulos pubis (kubemetäid) (mida põhjustavad täid)

Paljud teised infektsioonid, mida ei peeta peamiselt suguhaigusteks – sealhulgas salmonelloos, shigelloos, kampülobakterioos, amebiaas, giardioos, hepatiit (A, B ja C), Zika-viirusnakkus ja tsütomegaloviirusnakkus – võivad seksuaalsel teel edasi kanduda.

Kuna seksuaalne tegevus hõlmab tihedat kontakti naha ja suguelundite, suu ja pärasoole limaskestadega, levivad paljud organismid tõhusalt inimeste vahel. Mõned suguhaigused põhjustavad põletikku (nt gonorröa või klamüüdiainfektsiooni korral) või haavandumist (nt herpes simplex, süüfilis või kankroid), mis soodustab teiste infektsioonide (nt HIV) ülekandumist.

Suguhaiguste esinemissagedus on enamikus maailma piirkondades endiselt kõrge, vaatamata diagnostilistele ja terapeutilistele edusammudele, mis võivad paljude suguhaigustega patsiendid kiiresti mitteinfektsioonseks muuta. USAs esineb igal aastal hinnanguliselt 20 miljonit uut suguhaiguste juhtumit; umbes pooled neist esinevad 15-24-aastastel inimestel.

Suguhaiguste kontrollimist takistavad tegurid on järgmised

  • Kaitsmata seksuaalvahekord mitme partneriga
  • raskused seksuaalküsimustest rääkimisel nii arstide kui ka patsientide jaoks
  • ebapiisav rahastamine olemasolevate diagnostiliste testide ja ravimeetodite rakendamiseks ning uute testide ja ravimeetodite väljatöötamiseks.
  • vastuvõtlikkus uuesti nakatumisele, kui mõlemat partnerit ei ravita samaaegselt
  • Ebatäielik ravi, mis võib viia ravimresistentsete organismide tekkimiseni.
  • rahvusvaheline reisimine, mis soodustab suguhaiguste kiiret ülemaailmset levikut.

Suguhaiguste sümptomid ja tunnused

Suguhaiguste sümptomid ja tunnused varieeruvad sõltuvalt infektsioonist. Paljud suguelundite haigused põhjustavad suguelundite kahjustusi. Vt. TABEL

Seksuaalsel teel levivate sagedaste suguelundite kahjustuste eristamine

Suguhaiguste diagnoosimine

  • Sageli kliiniline hindamine
  • Grammi järgi värvimine ja bakteriloloogiline külv
  • Laboratoorsed testid

Suguhaigusi diagnoositakse ja ravitakse mitmesugustes tingimustes; paljude puhul on diagnostilised testid piiratud või puuduvad või on patsiendi jälgimine ebakindel. Seega ei püüta sageli tuvastada haigustekitajat. Sageli põhineb diagnoos ainult kliinilistel leidudel.

Diagnostiline testimine võib hõlmata Grami järgi-värvimist ja kultuuri või laboratoorset testimist, näiteks nukleiinhappe amplifikatsioonitesti (NAAT). Diagnostilisi teste tehakse sagedamini järgmistes olukordades:

  • Diagnoos on ebaselge.
  • Nakkus on raske.
  • Esialgne ravi on ebaefektiivne.
  • Muud põhjused (nt rahvatervise järelevalve, psühhosotsiaalsed põhjused, sealhulgas äärmuslik vaimne distress ja depressioon) on kaalukad.

Suguhaiguste ravi

  • Kaebuste ravi vastavalt diagnoosile
  • Mõnikord antimikroobsed ravimid
  • Seksuaalpartnerite samaaegne ravi

Kuna diagnostilised testid on sageli piiratud või ei ole kättesaadavad ja/või patsiendi jälgimine on ebakindel, on esialgne ravi sageli sümtomaatiline, st suunatud organismidele, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad esinevat sündroomi (nt uretriit, emakakaelapõletik, suguelundite haavandid, vaagnapõletik).

Enamikku suguhaigusi saab tõhusalt ravida ravimitega. Ravimiresistentsus on siiski kasvav probleem.

Patsiendid, keda ravitakse bakteriaalse STI vastu, peaksid hoiduma seksuaalvahekorrast, kuni nakkus on neilt ja nende seksuaalpartneritelt kõrvaldatud. Samaaegselt tuleks hinnata ja ravida ka seksuaalpartnereid.

Viiruslikud suguhaigused, eriti herpes ja HIV-infektsioon, püsivad tavaliselt kogu elu. Viirusevastaste ravimitega saab kõiki neid nakkusi kontrollida, kuid mitte veel ravida.

Suguhaiguste ennetamine

STLIde tõrje sõltub

  • Piisavad võimalused ja koolitatud personal diagnoosimiseks ja raviks.
  • rahvatervise programmid patsientide hiljutiste seksuaalpartnerite leidmiseks ja raviks.
  • ravitud patsientide järelkontroll, et tagada nende paranemine.
  • tervishoiutöötajate ja üldsuse harimine.
  • riskikäitumise vältimine patsientide poolt.

Kondoomid ja vaginaaltampoonid, kui neid kasutatakse õigesti, vähendavad oluliselt mõnede suguhaiguste riski.

Vaktsiinid ei ole enamiku suguhaiguste, välja arvatud A-hepatiidi, B-hepatiidi ja inimese papilloomiviiruse infektsiooni vastu kättesaadavad.

TABEL

Seksuaalsel teel levivate sagedaste suguelundite kahjustuste eristamine

Leid Muud tunnused Põhjus*
Üksikud valutud haavandid Tihe sügavam (indurated), ei ole hell või on vaid kergelt tundlik Syphilitic chancre
Väikeste, valulike pindmiste haavandite kogumid erütematoossel alusel Mõnikord koos villidega

Inguinaalne adenopaatia

 Herpes  viiruse infektsioon
Madal valulik haavand Nonindurated, tundlikud haavandid, mille servad on räsitud, allapoole jäävad ja punase piiriga, erineva suurusega ja sageli ühinevad.

Regionaalne adenopaatia

 Chancroid
Väike papul või haavand, sageli asümptomaatiline või märkamatu Tugevalt tundlik ja valulik adenopaatia, mõnikord koos distaalse lümfödeemiga või drenaažiga nahale.

Mõnikord palavik

 Lymphogranuloma venereum
Mitmekordsed, madalad haavandid Iseloomulikud ekstragenitaalsed kahjustused ja kaevandused Sügelised
Mitmekordsed, madalad kahjustused Nähtavad täid või juuksekarva külge kinnitunud munad Kubemetäi
Kõrgendatud sõlmed, mis haavanduvad ja laienevad järk-järgult Sametised, halvalõhnalised, granuleeruvad kahjustused

Puudub nimmepiirkonna adenopaatia

 Granuloma inguinale

* Muude haavandite põhjuste hulka kuuluvad sekundaarse süüfilise limaskestad, erosiivne balaniit, tertsiaarse süüfilise igemepõletik, Behçet’ sündroom, epitelioom ja trauma.